Neasiguraţii au prioritate la validarea serviciilor medicale în regim de urgenţă

Ieri, 24 martie, în cadrul Comisiei de Dialog Social a Instituţiei Prefectului – Judeţul Călăraşi, a fost dezbătută tema privind disfuncţionalităţile întâlnite de cadrele medicale în operarea cu cardul de sănătate. Principalele probleme expuse de majoritatea medicilor prezenţi au fost timpul foarte mare de procesare a datelor în sistemul PIAS (n.r. – Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate) şi erorile frecvente de soft. Prezent la întrunire, doctorul Constantin Claudiu Cocoşilă, managerul Spitalului Municipal Olteniţa, a arătat situaţia asiguraţilor care se duc la spital în regim de urgenţă şi nu au asupra lor cardul de sănătate. Aceştia din urmă beneficiază de pachetul de servicii medicale standard, dar acestea nu le sunt validate de către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Călăraşi, întrucât serviciile nu au la bază semnătura cardului de sănătate. Pe de altă parte, persoanele, care nu au card de sănătate emis şi nu sunt nici asigurate medical, beneficiază de acelaşi pachet de servicii medicale standard, acestea fiind decontate de către CJAS. În aceeaşi situaţie se află, conform declaraţiilor făcute de doctor Cocoşilă, şi femeile lehuze, cărora, la externare, nu le sunt validate serviciile medicale de care au beneficiat. „Acest card este un lucru foarte util, foarte bun. Problema este să putem să-l folosim la adevărata lui valoare, nu să ne încurce, ci să ne ajute. Acest PIAS, aceste carduri şi existenţa lor ca atare, am ajuns la concluzia că duc la imposibilitatea serviciului medical pe care l-ar putea primi pacientul, din cauză că nu-l are, deşi în sistem există. Şi avem doi termeni, neasigurat şi asigurat, cu card fără card sunt combinaţii de două câte două care generează patru situaţii. Referindu-mă la cazurile internate în caz de urgenţă, cum se poate ca un neasigurat fără card să aibă dreptul la validare de către casa de sănătate? În celelalte variante în care un beneficiar are un card emis, dar nu-l deţine asupra sa la momentul internării, este invalidat de casă. Adică beneficiază cel care nu are card de sănătate, dar cei care nu au cardul la ei pot beneficia de serviciile medicale oferite, dar nu îi sunt decontate ulterior. Pe scurt, cel care are cardul de sănătate emis ajunge să fie încurcat de acest sistem. Eu propun ca acest caz să fie inclus în lista excepţiilor de semnare card, pe lângă deces, transfer şi sub 18 ani. Am putea să facem o a patra excepţie în acest sens, ca şi cel cu card emis, dar care nu-l are asupra sa să beneficieze în aceleaşi condiţii ca şi cel care nu este asigurat şi nu are nici card. Tot în aceeaşi situaţie se află şi gravidele care nasc. Ele devin lehuze, la externare serviciilor lor sun invalidate şi nedecontate pentru că nu au cardul la ele, deşi el este emis. Sistemul nu ştie decât ‘ai card, l-ai semnat, ţi l-am validat, nu l-ai semnat, ţi l-am invalidat”, a declarat Claudiu Constantin Cocoşilă, managerul Spitalului Municipal Olteniţa. La eveniment a participat şi reprezentantul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Călăraşi, Victor Grosu, care a spus că „este obligaţia fiecărui asigurat să deţină cardul de sănătate asupra sa, iar termenul de 72 de ore de internare în regim de urgenţă este suficient pentru ca cineva din familia pacientului să se prezinte la spital cu cardul de sănătate al acestuia”.